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【事業者向け情報】指定居宅介護支援事業所の指定申請書類等について

1 指定居宅介護支援事業所の指定申請について

 平成30年4月1日より、指定居宅介護支援事業所の指定権限について、都道府県から市町村へ移譲されました。このため、今後新規で指定居宅介護支援事業所を開始される事業者の方、または、既に指定居宅介護支援事業を開始している事業所につきましては、高萩市へ指定(更新)申請を行う必要があります。(※既に指定を受けている事業所の有効期限はそのまま有効です。)

 指定を受けようとする事業者は、以下の書類を揃えて高萩市へ指定(更新)申請をしてください。

〇申請書様式

様式第1号(指定申請書)【新規指定】(新しいウインドウで開きます)

様式第4号(指定更新申請書)【更新申請】(新しいウインドウで開きます)

(付表)指定居宅介護支援事業者の指定に係る記載事項(新しいウインドウで開きます)

別表(第2、第5条関係)(新しいウインドウで開きます)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(新しいウインドウで開きます)

管理者経歴書(新しいウインドウで開きます)

(参考様式第3号)平面図(新しいウインドウで開きます)

設備・備品等一覧表(新しいウインドウで開きます)

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(新しいウインドウで開きます)

関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容(新しいウインドウで開きます)

介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書(新しいウインドウで開きます)

役員名簿(新しいウインドウで開きます)

当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧(新しいウインドウで開きます)

従業者一覧表(新しいウインドウで開きます)

〇介護給付算定に係る体制等に関する書類

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(新しいウインドウで開きます)

・(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(新しいウインドウで開きます)

特定事業所加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書(居宅介護支援事業所)(新しいウインドウで開きます)

2 指定居宅介護支援事業所の指定内容変更届について

 指定居宅介護支援事業所の指定事項に変更があるときは、変更の届出が必要です。また、事業所を廃止・休止・再開するときも同様に届出が必要です。届出に必要な書類を添えて、高齢福祉課介護保険グループまで届け出してください。

【提出期限】

●変更届出・・・原則、変更が生じた日から10日以内

●廃止・休止・再開・・・原則、1か月前まで ※廃止・休止・再開については、事前にご相談ください。

〇届出様式

様式第7号(変更承認申請書)(新しいウインドウで開きます)

様式第8号(廃止・休止・再開承認申請書)(新しいウインドウで開きます)

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは高齢福祉課 介護保険Gです。

総合福祉センター1階 〒318-8511 茨城県高萩市春日町3-10

電話番号:0293-22-0080 ファックス番号:0293-22-0700

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