県外の医療機関等では「妊婦・産婦・乳児健康診査受診票」「新生児聴覚検査受診票」を使用することができませんので、健康診査・検査費用は医療機関等窓口で一旦、全額をお支払いください。後日、必要書類を健康づくり課(総合福祉センター内)に提出することで、公費負担分の費用を指定口座にお振り込みします。約1か月程度かかりますのでご了承ください。
必要書類
（1）母子健康手帳
受診日・検査結果・医療機関名が記載されていること
※コピーでも提出可能です。コピー部分については、下記の母子健康手帳コピー例を参考にしてください。
（2）医療機関等発行の領収書(原本)及び診療明細書
受診ごとに、受診者氏名・受診年月日・領収金額・医療機関等の名称の記載があること
※領収書を紛失された場合は、お支払いができませんので大切に保管してください。
（3）高萩市発行の受診票(妊婦・産婦・乳児健康診査受診票、新生児聴覚検査受診票)
医師が検査結果を記載した「妊婦・産婦・乳児健康診査受診票」、「新生児聴覚検査受診票」
※書類作成費用(本人負担)が発生する場合がありますので、あらかじめ医療機関等の窓口でご確認ください。
費用が発生する時は、記入をしてもらわずに、使わなかった受診票をそのままお持ちください。
（4）振込口座が分かるもの
通帳・カード等
※申請者と同じ名義の口座を指定してください。申請者と異なる名義の場合は、委任状の提出が必要になります。
（5) 本人確認書類
免許証・マイナンバーカード等
（6）健康診査・検査費用助成金支給申請及び請求書
健康づくり課の窓口、または下記からダウンロードしてご記入ください。
