自立支援医療（精神通院）

対象となる方

　精神疾患（てんかんを含む）の治療のために通院している方

新規申請に必要なもの

• 申請書・課税状況確認委認状
  （社会福祉課窓口にあります）
• 印鑑（認印可）
• 自立支援医療用診断書
  （指定医療機関発行のもの。様式は社会福祉課窓口にあります）
• 健康保険証とマイナンバー
  （本人および本人と同じ保険に加入している方全員分必要です。コピー可）
• 本人確認書類

※代理人が申請する場合は、代理人の本人確認書類が必要です。

ご注意

• 「精神障害者保険福祉手帳」とあわせて申請する場合であって、手帳を「手帳用診断書」で申請するときは、上記の「自立支援医療用診断書」は不要です。
  
  

自己負担額

• 原則１割負担となります。
• 世帯の課税状況により、下記のように自己負担上限額が設定されます。

有効期間

　１年間

• 毎年再認定申請が必要です。
  （期限が切れる3か月前から申請できます）
• 有効期間が切れる前に再認定申請する場合は、診断書の提出は2年に1回となります。
  
  

再認定を受けるときに必要なもの

　受給者証の有効期間が切れる前に申請してください。
　（3か月前から申請できます）

• 申請書・課税状況確認委認状
  （社会福祉課窓口にあります）
• 印鑑（認印可）
• 現在お持ちの受給者証（自己負担上限額管理票）
• 自立支援医療用診断書（2年に1回必要です）
• 健康保険証とマイナンバー
  （本人および本人と同じ保険に加入している方全員分必要です。コピー可）
• 本人確認書類

※代理人が申請する場合は、代理人の本人確認書類が必要です。

氏名・住所・保険証が変わったときに必要なもの

　その場で受給者証の記載内容を変更いたします。

• 記載事項変更届
  （社会福祉課窓口にあります）
• 印鑑（認印可）
• 現在お持ちの受給者証（自己負担上限管理票）
• 健康保険証とマイナンバー
  （保険証が変わったとき。保険証変更後の本人と同じ保険に加入している方全員分必要です。コピー可）
• 本人確認書類

※代理人が申請する場合は、代理人の本人確認書類が必要です。

医療機関または薬局を変更したいときに必要なもの

　その場で受給者証の記載内容を変更いたします。

• 申請書
  （社会福祉課窓口にあります）
• 印鑑（認印可）
• 現在お持ちの受給者証（自己負担上限管理票）
• マイナンバー
  （保険証変更後の本人と同じ保険に加入している方全員分必要です。コピー可）

※家族等代理人が申請する場合は、上記に加えて代理人の本人確認書類が必要です。

都道府県間にわたる住所変更をするときに必要なもの

　転入先で新規申請手続きをとる必要があります。

• 申請書・課税状況確認委認状
  （社会福祉課窓口にあります）
• 印鑑（認印可）
• 現在お持ちの受給者証（自己負担上限管理票）
• 健康保険証とマイナンバー
  （本人および本人と同じ保険に加入している方全員分必要です。コピー可）
• 本人確認書類

※代理人が申請する場合は、代理人の本人確認書類が必要です。

受給者証を紛失・汚損したときに必要なもの

• 再交付申請書
  （社会福祉課窓口にあります）
• 印鑑（認印可）
• 現在お持ちの受給者証（お手元にある場合）
• マイナンバーカード
  （またはマイナンバーがわかるものと本人確認書類）

※家族等代理人が申請する場合は、上記に加えて代理人の本人確認書類が必要です。