妊婦・乳幼児健診の償還払い

受診ごとに、受診者氏名・受診年月日・領収金額・医療機関等の名称の記入が必要になります。

【注意】
領収書を紛失された場合は、償還払いを受けることができませんので、大切に保管してください。

(3) 高萩市発行の受診票

(妊婦・産婦・乳児健康診査受診票、新生児聴覚検査受診票)

医師が検査結果を記載した「妊婦・産婦・乳児健康診査受診票」、「新生児聴覚検査受診票」

【注意】
書類作成費用(本人負担)が発生する場合がありますので、あらかじめ医療機関等の窓口にご確認ください。
費用が発生する時は、記入をしてもらわずに、使わなかった受診票をそのままお持ちください。

通帳・カード等(ゆうちょ銀行は通帳)

【注意】
申請者と同じ名義の口座を指定してください。
申請者と異なる名義の場合は、委任状のご記入が必要になります。